[포항 재신경치료] 신경치료한 치아가 왜 또 아플까요?

안녕하세요.
포항 스카이플란트치과의원입니다.

몇 해 전 신경치료를 받고 크라운까지 씌운 치아가 다시 욱신거리거나 잇몸에 작은 뾰루지가 올라왔다며 오시는 분들이 있습니다.
신경을 이미 뺐는데 어떻게 또 아플 수 있는지, 이번에는 빼야 하는 건 아닌지 물으시는 경우가 많거든요.

"신경치료한 치아가 왜 다시 아플까요?"

신경치료한 치아가 다시 아픈 이유는 대개 뿌리 안이나 뿌리 끝에 세균이 다시 자리 잡았기 때문이며, 원인을 찾으면 다시 치료해 치아를 남기는 경우가 많습니다.
포항 재신경치료를 두고 다시 아파지는 원인이 무엇인지, 다시 치료하는 과정은 처음과 어떻게 다른지, 살리기 어려운 경우는 어떻게 가려내는지 정리해 보겠습니다.

목차

• 01 신경을 뺀 치아가 다시 아픈 원인
• 02 다시 치료하는 과정은 처음과 무엇이 다른지
• 03 다시 치료하기 어려운 경우와 다음 선택
• 04 자주 묻는 질문

01 신경을 뺀 치아가 다시 아픈 원인

신경치료는 치아 속 신경과 혈관이 지나던 관을 비우고 소독한 뒤 재료로 막는 치료입니다.
신경 자체는 없어졌지만 치아를 붙잡은 뿌리 끝 둘레 조직과 잇몸, 뼈에는 여전히 감각이 있습니다.

다시 아픈 통증은 치아 속이 아니라 뿌리 끝 둘레 뼈에 생긴 염증에서 오는 경우가 대부분입니다.
관 안에 남은 세균이 뿌리 끝으로 빠져나가면 그 둘레 뼈가 녹으며 고름 주머니가 생기고, 씹을 때 들뜬 듯한 통증이나 잇몸 뾰루지로 나타납니다.

세균이 남는 첫째 이유는 미처 찾지 못한 관입니다.
어금니는 뿌리 하나에 관이 두 개씩 들어 있기도 하고, 위 큰 어금니에는 머리카락처럼 가는 네 번째 관이 숨어 있는 일이 흔합니다.

둘째는 위쪽에서 새는 틈입니다.
치료 뒤 씌운 크라운이나 때운 재료 가장자리가 벌어지면 침과 세균이 그 틈으로 스며들어 막아 둔 관을 다시 오염시키거든요.

셋째는 뿌리에 생긴 금입니다.
신경치료한 치아는 속이 비어 있어 단단한 음식을 씹을 때 뿌리까지 세로로 금이 가는 일이 있고, 이 경우에는 금 자리를 따라 좁고 깊은 잇몸 주머니가 생깁니다.

포항 재신경치료 상담에서 언제 치료했는지, 크라운을 언제 씌웠는지 여쭙는 것도 이 세 원인을 좁히기 위해서입니다.
치료 직후부터 계속 불편했는지, 몇 해 멀쩡하다가 아팠는지에 따라 의심하는 원인의 순서가 달라지죠.

02 다시 치료하는 과정은 처음과 무엇이 다른지

재치료는 처음 치료보다 단계가 하나 더 많습니다.
먼저 씌워 둔 크라운이나 기둥을 걷어 내고, 관을 막았던 재료를 녹이거나 깎아 꺼낸 뒤에야 처음과 같은 소독 단계로 들어갈 수 있습니다.

크라운을 벗겨야 할지는 그 크라운이 새고 있는지에 달려 있습니다.
가장자리가 잘 맞아 있으면 윗면에 구멍만 내어 치료하고 메우는 방법을 쓰고, 틈이 있다면 어차피 새로 씌워야 해서 벗겨 내고 진행합니다.

놓친 관을 찾는 과정이 재치료의 중심입니다.
확대 장비로 관 입구를 비추고 CT 단면에서 관이 몇 개인지 확인한 뒤, 가는 기구로 막힌 길을 조금씩 열어 갑니다.

소독은 한 번에 끝내지 않는 경우가 많습니다.
관 안에 약을 넣어 두고 1~2주 뒤 다시 열어 고름이 멎었는지 확인한 다음 막기 때문에, 처음 치료보다 내원 횟수가 늘어나죠.

막은 뒤에는 위쪽 틈부터 다시 봉합니다.
관을 잘 막아도 위가 새면 같은 일이 되풀이되므로, 임시 재료로 단단히 덮었다가 경과를 본 뒤 새 크라운을 씌우는 순서로 갑니다.

뿌리 끝에 생긴 뼈 녹음은 바로 차오르지 않습니다.
포항 재신경치료 뒤에는 몇 달 간격으로 엑스레이를 찍어 검게 보이던 자리가 줄어드는지 비교합니다.

03 다시 치료하기 어려운 경우와 다음 선택

관 안에 부러진 기구 조각이 박혀 있거나 관이 굳어 막혀 있으면 위에서 길을 열기 어려운 경우가 있습니다.
이때는 잇몸 쪽에서 뿌리 끝에 직접 접근해 염증 조직과 뿌리 끝 일부를 잘라 내고 막는 방법을 검토합니다.

뿌리를 따라 세로로 금이 갔다면 다시 치료해도 금 틈으로 세균이 계속 드나들어 치아를 남기기 어렵습니다.
금은 엑스레이에 잘 보이지 않아, 잇몸 주머니가 한 곳만 좁고 깊게 들어가는지와 CT에서 뼈가 금 모양을 따라 녹았는지를 함께 봅니다.

남은 치아 벽이 너무 얇은 경우도 따로 살펴봅니다.
충치나 이전 치료로 벽이 잇몸 아래까지 깎여 나갔다면 다시 씌울 자리가 부족해, 살려도 오래 쓰기 어려운 치아가 됩니다.

이렇게 살리기 어렵다고 판단되면 발치 후 임플란트나 브릿지를 검토합니다.
다만 치아를 빼는 결정은 되돌릴 수 없어, 재치료로 살릴 가능성이 있는지를 먼저 충분히 확인하는 것이 순서죠.

아프다가 갑자기 괜찮아진 경우도 그냥 두지 않습니다.
고름이 잇몸 뾰루지로 빠져나가면 통증이 줄지만 뿌리 끝 염증은 그대로 남아 있어, 그동안 둘레 뼈가 더 녹을 수 있습니다.

포항 재신경치료는 이렇게 원인을 찾고, 다시 치료할지, 뿌리 끝을 다룰지, 다른 치료로 넘어갈지를 순서대로 따집니다.
어느 쪽이든 판단의 근거는 사진과 잇몸 주머니 검사이고, 그 결과를 함께 보며 결정합니다.

04 자주 묻는 질문

신경치료한 치아인데 왜 아픈가요?

신경은 없지만 뿌리 끝 둘레 뼈와 잇몸에 염증이 생기면 씹을 때 들뜬 듯한 통증이 나타납니다.

잇몸에 뾰루지가 생겼다 없어졌다 해요.

뿌리 끝 고름이 빠져나가는 통로일 수 있어 아프지 않아도 사진으로 확인해야 하는 신호입니다.

크라운을 꼭 벗겨야 하나요?

크라운 가장자리가 잘 맞으면 윗면에 구멍을 내어 치료하고, 틈이 있으면 벗겨 내고 진행합니다.

처음보다 오래 걸리나요?

막은 재료를 꺼내고 놓친 관을 찾는 단계가 더해져 내원 횟수가 처음 치료보다 늘어나는 경우가 많습니다.

치료하는 동안 씹어도 되나요?

뿌리 끝 둘레에 염증이 있으면 소독 후 며칠 씹을 때 불편할 수 있어 그동안 반대쪽으로 씹어 주시면 됩니다.

다시 치료해도 안 되면 어떻게 하나요?

잇몸 쪽에서 뿌리 끝을 직접 정리하는 방법을 먼저 검토하고, 금이 갔다면 발치 후 다른 치료를 상의합니다.

뿌리에 금이 갔는지 어떻게 아나요?

잇몸 주머니가 한 곳만 좁고 깊게 들어가는지와 CT에서 금 모양을 따라 뼈가 녹았는지를 함께 봅니다.

치료 후 바로 크라운을 씌우나요?

임시 재료로 단단히 덮고 경과를 본 뒤 새 크라운을 씌웁니다.

검게 보이던 자리는 언제 차오르나요?

뼈가 다시 차오르는 데 몇 달 이상 걸려 간격을 두고 엑스레이로 비교합니다.

신경치료한 치아가 다시 아픈 것은 놓친 관, 위쪽 틈, 뿌리의 금 가운데 하나에서 시작되는 경우가 많습니다.
어느 것이 원인인지 가려야 다시 치료할지, 다른 방법으로 넘어갈지를 정할 수 있거든요.

포항 재신경치료가 필요한지 궁금하시다면 처음 치료한 시기와 크라운을 씌운 시기를 기억해 오시면 진단에 도움이 됩니다.
예전에 찍은 사진이 있다면 함께 가져와 주셔도 좋습니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.