포항 매복 사랑니 | 누운 사랑니는 꼭 빼야 할까요?

안녕하세요.
포항 스카이플란트치과의원입니다.

검진 사진을 찍다가 아래 어금니 뒤에 사랑니가 옆으로 누워 잇몸 속에 묻혀 있다는 말을 처음 듣는 분들이 있습니다.
아픈 적이 한 번도 없는데 꼭 빼야 하는지, 신경과 가깝다는데 빼다가 문제가 생기지는 않는지 물으시는 경우가 많거든요.

"누운 사랑니는 꼭 빼야 할까요?"

누운 사랑니라고 모두 바로 빼는 것은 아니며, 앞 치아와 잇몸에 주는 영향과 아래 신경과의 거리를 함께 보고 결정합니다.
포항 매복 사랑니를 두고 그대로 두어도 되는 경우와 빼는 편이 나은 경우를 어떻게 구분하는지, 신경과의 거리는 어떻게 확인하는지, 빼는 날과 그 뒤 며칠은 어떻게 지내는지 정리해 보겠습니다.

목차

• 01 그대로 두어도 되는 경우와 빼는 편이 나은 경우
• 02 아래 신경과의 거리를 확인하는 방법
• 03 빼는 날과 그 뒤 며칠
• 04 자주 묻는 질문

01 그대로 두어도 되는 경우와 빼는 편이 나은 경우

매복 사랑니는 잇몸이나 뼈 속에 일부 또는 전부가 묻혀 다 나오지 못한 사랑니를 말합니다.
턱뼈 뒤쪽 공간이 모자라 바로 서지 못하고 앞 치아 쪽으로 기울거나 완전히 옆으로 누운 채 자리 잡는 경우가 많습니다.

뼈 속 깊이 완전히 묻혀 있고 앞 치아와 닿지 않으며 둘레에 염증 흔적이 없다면 바로 빼지 않고 지켜보기도 합니다.
이 경우에는 1~2년 간격으로 사진을 찍어 위치와 둘레 뼈가 그대로인지 비교하죠.

문제는 누운 사랑니의 머리가 앞 어금니 뿌리 쪽에 비스듬히 닿아 있을 때입니다.
두 치아가 맞닿은 틈은 칫솔이 닿지 않는 곳이라 음식물이 고이고, 사랑니보다 앞 어금니 뿌리 쪽에 먼저 충치가 생기는 일이 흔합니다.

잇몸이 일부만 덮인 사랑니도 빼는 방향으로 검토합니다.
덮인 잇몸과 치아 사이 주머니에 세균이 고여, 피곤할 때마다 잇몸이 붓고 입이 잘 벌어지지 않는 염증이 되풀이되거든요.

앞 어금니 뒤쪽 뼈가 녹아 들어가는 경우도 있습니다.
누운 사랑니가 앞 치아 뿌리를 계속 밀거나 둘레에 주머니를 만들면, 그 자리 뼈가 낮아져 앞 어금니까지 흔들릴 수 있습니다.

포항 매복 사랑니를 그대로 둘지 정할 때는 지금 아픈지보다 앞 어금니와 잇몸이 받는 영향을 먼저 봅니다.
통증이 없어도 앞 치아 뿌리에 충치가 시작됐다면 사랑니를 빼야 그 충치를 치료할 수 있습니다.

02 아래 신경과의 거리를 확인하는 방법

아래턱 뼈 속에는 아랫입술과 턱 끝 감각을 맡는 신경이 지나는 관이 있습니다.
누운 사랑니의 뿌리는 이 관 가까이 내려가 있는 경우가 많아, 뿌리와 관의 거리를 확인하는 것이 계획의 출발점입니다.

파노라마 사진에서 뿌리 끝이 관과 겹쳐 보이거나 관이 뿌리 근처에서 좁아져 보이면 둘이 가깝다는 신호입니다.
다만 평면 사진은 앞뒤로 겹친 모습이라, 실제로 닿아 있는지는 알 수 없죠.

이런 신호가 보이면 CT로 뿌리와 신경관을 단면으로 확인합니다.
관이 뿌리의 안쪽으로 지나는지 바깥쪽으로 지나는지, 사이에 뼈가 남아 있는지를 보고 뿌리를 어느 방향으로 꺼낼지 정합니다.

신경과 아주 가깝다면 방법을 바꿉니다.
치아 머리 부분만 잘라 내고 뿌리는 그대로 두어 신경에서 멀어지도록 기다리거나, 뿌리를 여러 조각으로 나누어 신경 쪽으로 힘이 가지 않게 빼는 방법을 검토합니다.

위턱 사랑니는 신경 대신 위쪽 빈 공간과의 거리를 봅니다.
위 사랑니 뿌리가 코 옆 빈 공간 바닥에 붙어 있으면, 빼낸 뒤 그 사이가 통하지 않았는지 확인하는 과정이 더해집니다.

포항 매복 사랑니 상담에서 사진을 한 장 더 찍자고 말씀드리는 것은 대부분 이 거리 확인 때문입니다.
거리를 알고 시작해야 빼는 순서와 걸리는 시간을 미리 정할 수 있거든요.

03 빼는 날과 그 뒤 며칠

누운 사랑니는 한 번에 통째로 빼지 않습니다.
잇몸을 열고 둘레 뼈를 조금 다듬은 뒤 치아를 머리와 뿌리로 나누어 작은 조각으로 꺼내는 것이 일반적인 순서입니다.

조각으로 나누는 이유는 뽑는 힘을 줄여 둘레 뼈와 신경 쪽에 가는 부담을 덜기 위해서입니다.
통째로 비틀어 빼려면 큰 힘이 들고 그만큼 둘레 뼈를 넓게 깎아야 하는데, 나누면 꺼내는 길이 좁아집니다.

뺀 자리는 핏덩이가 채우며 아뭅니다.
이 핏덩이가 빠져나가면 뼈가 드러나 며칠 뒤 통증이 다시 심해질 수 있어, 첫날은 거즈를 꽉 물고 침을 뱉거나 빨대를 쓰지 않습니다.

붓기는 이틀째에서 사흘째에 가장 크고 그 뒤 줄어드는 경우가 많습니다.
첫날은 볼 바깥에 차가운 찜질을 하고, 머리를 조금 높게 두고 주무시면 붓기를 관리하는 데 도움이 됩니다.

아랫입술이나 턱 끝 감각이 둔하다면 바로 알려 주셔야 합니다.
마취가 풀린 뒤에도 한쪽 입술이 저리다면 신경 쪽 영향을 확인하고 경과를 지켜보는 계획을 세웁니다.

포항 매복 사랑니는 이렇게 그대로 둘지 정하는 단계, 거리를 확인하는 단계, 나누어 빼는 단계를 거칩니다.
붓고 아픈 날에 서둘러 빼기보다 염증이 가라앉은 뒤 계획을 세워 빼는 것이 회복 기간을 줄이는 데 도움이 됩니다.

04 자주 묻는 질문

아프지 않은데 빼야 하나요?

통증이 없어도 앞 어금니 뿌리에 충치가 생겼거나 잇몸 염증이 되풀이되면 빼는 방향으로 검토합니다.

그냥 두면 어떻게 되나요?

뼈 속에 완전히 묻혀 앞 치아에 닿지 않으면 1~2년 간격으로 사진을 비교하며 지켜보기도 합니다.

CT는 꼭 찍어야 하나요?

파노라마에서 뿌리와 신경관이 겹쳐 보이면 실제 거리를 단면으로 확인하기 위해 찍습니다.

빼는 데 얼마나 걸리나요?

누운 방향과 뿌리 모양에 따라 다르며 나누어 빼는 조각 수가 많을수록 시간이 늘어납니다.

붓기는 언제 가장 심한가요?

이틀째에서 사흘째에 가장 크고 그 뒤 줄어드는 경우가 많습니다.

빼고 나서 하지 말아야 할 것은요?

첫날은 침을 뱉거나 빨대를 쓰지 않고 뜨겁거나 맵고 단단한 음식을 피합니다.

며칠 뒤 다시 아파요.

뺀 자리 핏덩이가 빠져 뼈가 드러났을 수 있어 확인 후 소독하고 약을 넣습니다.

입술이 저려요.

마취가 풀린 뒤에도 저림이 이어지면 신경 쪽 영향을 확인하고 경과 관찰 계획을 세웁니다.

양쪽을 한 번에 빼도 되나요?

같은 쪽 위아래는 함께 빼기도 하지만 양쪽을 동시에 빼면 씹을 곳이 없어 나누는 경우가 많습니다.

누운 사랑니를 뺄지는 지금의 통증보다 앞 어금니와 잇몸, 아래 신경과의 관계로 정합니다.
사진으로 그 관계를 먼저 확인해 두면 빼야 할 때 순서와 방법을 미리 정할 수 있죠.

포항 매복 사랑니가 있다는 말을 들으셨다면 앞 어금니 뒤쪽이 자주 붓는지, 음식이 끼는지 떠올려 보시고 진료 때 말씀해 주시면 됩니다.
예전에 찍은 사진이 있다면 함께 비교해 볼 수 있습니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.