[포항 임플란트 CT] 수술 전 왜 꼭 찍을까요?

안녕하세요.
포항 스카이플란트치과의원입니다.

임플란트 상담을 받으러 오셨다가 엑스레이를 찍었는데 CT를 또 찍어야 하느냐고 물으시는 분들이 있습니다.
사진을 이미 찍었는데 왜 한 번 더 찍는지, 방사선은 괜찮은지 궁금해하시는 경우가 많거든요.

"엑스레이가 있는데 CT를 왜 또 찍을까요?"

파노라마 엑스레이는 뼈를 한 장의 평면으로 보여 주고, CT는 뼈의 폭과 두께, 신경까지의 거리를 입체로 보여 주기 때문에 심을 자리와 길이를 정할 때 CT가 기준이 됩니다.
포항 임플란트 CT를 두고 평면 사진과 무엇이 다른지, CT에서 실제로 무엇을 확인하는지, 결과에 따라 수술 계획이 어떻게 달라지는지 정리해 보겠습니다.

목차

• 01 평면 엑스레이로는 보이지 않는 것
• 02 CT에서 확인하는 네 가지
• 03 CT 결과에 따라 달라지는 수술 계획
• 04 자주 묻는 질문

01 평면 엑스레이로는 보이지 않는 것

상담 때 처음 찍는 파노라마 사진은 위아래 턱 전체를 한 장에 펼쳐 보여 줍니다.
어느 치아가 빠졌는지, 뿌리 끝에 염증이 있는지, 뼈의 높이가 대략 어느 정도인지를 한눈에 보기 위한 사진입니다.

다만 평면 사진에는 뼈의 높이는 나와도 앞뒤로 얼마나 두꺼운지는 나오지 않습니다.
임플란트는 뼈 속에 기둥을 세우는 치료라 높이만큼 폭도 중요한데, 이 폭은 단면으로 잘라 봐야 확인할 수 있습니다.

이를 뺀 자리는 시간이 지나면서 뼈가 옆에서부터 얇아집니다.
겉에서 보면 잇몸이 도톰해 보여도 속의 뼈는 칼날처럼 좁아져 있는 경우가 있거든요.

평면 사진은 겹쳐 찍히는 구조물 때문에 거리가 조금씩 늘어나거나 줄어 보이기도 합니다.
아래턱 신경관이나 위턱 빈 공간까지의 거리를 밀리미터 단위로 재야 하는 수술에서는 이 오차가 문제가 됩니다.

포항 임플란트 CT는 이렇게 평면 사진이 보여 주지 못하는 두께와 정확한 거리를 채우기 위해 찍습니다.
상담 첫날 파노라마로 전체를 보고, 심을 자리가 정해지면 CT로 그 부위를 자세히 보는 순서로 진행하죠.

02 CT에서 확인하는 네 가지

첫째는 뼈의 폭과 높이입니다.
심을 자리를 가로로 잘라 단면을 보면 기둥 둘레에 뼈가 몇 밀리미터씩 남는지 확인할 수 있습니다.

둘째는 아래턱 신경관의 위치입니다.
아래 어금니 아래에는 입술과 턱 감각을 맡는 신경이 지나가서, 기둥 끝이 이 관에 닿지 않도록 길이를 정합니다.

셋째는 위턱의 빈 공간인 상악동입니다.
위 어금니 위쪽에는 코 옆으로 이어지는 빈 공간이 있어, 남은 뼈가 얇으면 이 공간 바닥을 들어 올리는 과정을 함께 계획합니다.

넷째는 뼈의 단단한 정도와 기울기입니다.
뼈가 안쪽이나 바깥쪽으로 기울어 있으면 기둥을 같은 각도로 세워야 해서, 그 방향도 CT 단면에서 미리 확인합니다.

이 네 가지를 화면에서 재고 나면 어떤 굵기와 길이의 기둥을 어느 방향으로 심을지가 정해집니다.
포항 임플란트 CT 결과를 환자분과 함께 화면으로 보며 설명드리는 것도 이 수치들이 계획의 근거가 되기 때문이거든요.

03 CT 결과에 따라 달라지는 수술 계획

뼈의 폭과 높이가 충분하면 뼈이식 없이 기둥을 바로 심는 계획을 세웁니다.
이때는 CT에서 정한 길이와 방향 그대로 기둥을 넣고, 뼈가 붙기를 기다린 뒤 보철을 올립니다.

폭이 모자라면 기둥을 심으면서 부족한 쪽에 뼈 이식재를 함께 채우는 방법을 검토합니다.
얇은 쪽이 바깥인지 안쪽인지에 따라 이식재를 넣는 위치와 양이 달라집니다.

위 어금니 자리의 뼈 높이가 낮으면 상악동 바닥을 들어 올리는 과정을 더합니다.
남은 높이가 어느 정도인지에 따라 기둥을 심는 날 함께 할지, 먼저 뼈를 채우고 몇 달 뒤 심을지를 나눠 정하죠.

신경관이 가깝게 지나가는 자리라면 기둥 길이를 짧게 잡거나 위치를 옮깁니다.
짧은 기둥을 쓰면 뼈에 닿는 면적이 줄어들어, 굵기를 조절하거나 개수를 다시 계산하는 경우도 있습니다.

포항 임플란트 CT는 수술 뒤에도 쓰입니다.
뼈이식을 한 자리는 몇 달 뒤 다시 찍어 이식재가 뼈로 채워졌는지 확인하고 다음 단계를 정합니다.

04 자주 묻는 질문

CT 방사선량이 걱정돼요.

치과용 CT는 턱 부위만 좁게 찍어 촬영 범위가 작고, 필요한 시점에만 찍습니다.

다른 치과에서 찍은 CT도 쓸 수 있나요?

촬영 시기와 범위가 맞으면 참고할 수 있고, 그사이 뼈가 변했을 수 있어 날짜를 함께 확인합니다.

CT는 몇 번 찍나요?

수술 전 계획을 세울 때 찍고, 뼈이식을 했다면 뼈가 찬 정도를 볼 때 한 번 더 찍는 경우가 많습니다.

CT만 보면 뼈이식 여부를 알 수 있나요?

뼈의 폭과 높이로 이식 필요성을 먼저 판단하고, 수술 중 실제 뼈 상태를 보고 양을 조절합니다.

촬영은 오래 걸리나요?

기계 앞에 서서 머리를 고정하고 기계가 한 바퀴 도는 동안 움직이지 않으시면 됩니다.

금속 보철이 있으면 찍을 수 없나요?

촬영은 가능하고, 금속 주변에 줄무늬가 생길 수 있어 그 부위는 다른 각도의 단면과 함께 봅니다.

CT 결과는 직접 볼 수 있나요?

상담 때 화면으로 단면을 함께 보며 뼈의 폭과 신경까지의 거리를 설명드립니다.

CT는 평면 사진으로는 알 수 없는 뼈의 두께와 신경, 빈 공간까지의 거리를 확인하는 검사입니다.
이 수치가 있어야 기둥의 굵기와 길이, 뼈이식 여부를 정할 수 있죠.

포항 임플란트 CT 촬영을 앞두고 계시다면 예전에 찍은 사진이나 다른 곳에서 받은 진단서를 함께 가져와 주시면 비교에 도움이 됩니다.
드시는 약이 있다면 이름도 적어 와 주셔도 좋습니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.